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對低劑量輻射的恐懼是過度的,專家們如是說


- 2018年7月13日03時07分
- 健康文摘 / 麻醉MedicalGroup

麻醉MedicalGroup

對低劑量輻射的恐懼是過度的,專家們如是說圖片

<編者注>

長期以來,人們對於篩查、診斷掃描通常用的低劑量有種恐懼,主要的原因還是基於70多年前未經驗證的一個假說(linear no-threshold hypothesis,LNTH,被稱為線性無閾假說)。其基本意思是說,輻射劑量對癌變的發生是線性的關係,例如10mSv(一種輻射劑量計量單位,極地航線飛行員組的年有效劑量為5.34


mSv)的輻射劑量致癌機率是1000mSv致癌機率的1/100。事實是這樣的嗎?有沒有一個劑量閾值,閾值以下並沒有致癌的風險,相反結合生物反應,可能還降低患癌風險?這個話題近期在國際核醫學學術圈引起了熱論。

以下觀點來源JNM 2017 1月份最新一期雜誌及對作者的採訪記錄,並由中國人民解放軍總醫院核醫學科專家(劉猛,富麗萍,田嘉禾)編譯整理成中文。

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<一個被接受多年、但從未證實的一個低輻射劑量會致癌假說>

在2017年1月份發表於JNM上的一篇文章中,研究人員聲稱,暴露於醫療輻射下不會增加人們患癌症的風險。作者說,長期以來人們認為,即使是低劑量的輻射,比如接受診斷成像的人,也會增加患癌症風險,這是只是基於一個不準確的假設。

「我們已經清楚,Hermann Muller在1946諾貝爾演講中聲稱所有的輻射,無論劑量和劑量率有多低,都是有害的假說(linear no-threshold hypothesis,LNTH,被稱為線性無閾假說)是不合邏輯的並未被放射科學團體所發現。」


Siegel博士(核物理企業董事長兼CEO)說。數十年來多次研究證明劑量-反應關係在某個閾值下可能是合理的線性關係,並且在此閾值下沒有明顯的危害,甚至常常是有益的。然而,LNTH依舊束縛著輻射監管政策。

<一個被忽視的重要信息 - 人體億萬年的進化所產生的生物體刺激保護反應>

Siegel博士說,由於數十年的錯誤信息,政策制訂者們以在「所有劑量水平的輻射都是有害的」假設為依據,並提議在X射線,CT和核醫學成像上儘可能的使用低劑量,被稱為ALARA教義(as low as reasonably

achievable,ALARA,可理解為在合理的範圍內計量越低越好)。加重了醫生和病人已經廣泛存在的對輻射的恐懼。他強調,「這種恐懼沒有被任何科學發現證明是有道理的,同時也沒有被大部分的實驗和流行病學研究所證實。相反,低劑量輻射,通過億萬年的進化所產生的生物體刺激保護反應,會產生有益的影響。」

通過引用大量的研究,作者認為LNTH和ALARA存在致命的缺陷,因為他們只專注於分子破壞而忽視保護作用和生物反應。低劑量的輻射可以刺激保護性反應,並通過增強保護來對抗隨著時間的推移帶來的外加損害,包括後續的暴露於更高的輻射所帶來的損害。

<已有的證據表明低劑量輻射下患癌風險是下降,而不是增加>

現有證據表明,在放射成像劑量下罹患癌症的幾率是下降的而不是增加。原子彈倖存者壽命研究的數據顯示LNTH預測的低於200mGy劑量具有致癌性是不成立的。一個典型的CT掃描的有效劑量約10mSv;PET / CT腦掃描大約5-7 mSv;常規全身F-18 FDG PET/CT掃描約12-15

mSv。因此,在對兒童或成人進行的醫學影像檢查所採用的低劑量不應造成恐懼或逃避是沒有科學依據的。反之,作者認為由於檢查時劑量不足導致的誤診以及由於恐懼而不去作必要的影像學檢查所帶來(延誤診斷)的實際風險,才應該是需要關注的主要問題。


<至少我們不應該對低劑量輻射產生恐懼>

Siegel博士力挺醫學成像的安全性以及對救命的益處。他說:我們面前的任務是消除公眾對暴露於低劑量輻射的毫無根據的恐懼。從放射診斷科醫生和核醫學醫生開始,必須對醫療工作者進行適當的再教育,只有這樣,公眾才能得到他們信任的有效的信息。此外,戰勝LNTH及其產物ALARA可能會產生新的診斷和治療疾病的方法,更重要的是,新的預防疾病的方式。

文章出處:Siegel JA, Pennington CW, Sacks B.Subjecting Radiological Imaging to the Linear No-Threshold Hypothesis: A Non Sequitur of Non-Trivial Proportion. J Nucl Med. 2017 Jan; 58(1):1-6. doi:

10.2967/jnumed.116.180-182

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