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不開刀也可以治療腫瘤,什麼樣的腫瘤適合用射頻消融治療


- 2018年7月23日07時07分
- 健康文摘 / 呼吸科大夫胡洋

呼吸科大夫胡洋

近年來,影像指導下的消融技術在腫瘤治療中發揮著越來越重要的作用。腫瘤消融治療技術是指採用物理方法直接損毀腫瘤的局部治療技術,包括射頻、微波、雷射、超聲、高頻電灼、氬氦刀冷凍、局部注射(無水酒精、熱鹽水或熱蒸餾水)等消融治療技術。治療途徑包括經皮,腹腔鏡和開腹手術中。消融治療的特點一是直接作用於腫瘤,具有高效快速的優勢;二是治療範圍局限於腫瘤及其周圍組織,對機體影響小,可以反覆應用。

臨床上比較常用的為射頻消融及微波消融。微波消融和射頻消融基本原理一樣,都屬於熱消融治療; 但微波是通過水分子往復運動摩擦生熱,使腫瘤因為高溫而壞死; 而射頻消融通過高頻的交流電讓腫瘤局部的組織發熱而發生壞死;微波的發熱效率及安全性比射頻消融高。

消融治療腫瘤技術在腦腫瘤、肺癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、骨腫瘤、腎上腺腫瘤、盆腔腫瘤、轉移性淋巴結和軟組織腫瘤中都得到一定的應用。臨床上肝癌及肺癌使用較多。消融術已寫進肝癌、肺癌的臨床指南。


不開刀也可以治療腫瘤,什麼樣的腫瘤適合用射頻消融治療圖片

局部消融治療技術成為繼手術切除、介入治療後的第三大肝癌治療手段,而且由於其療效確切,特別是在小肝癌的治療方面,射頻消融療效與手術切除相近,因此被認為是小肝癌等疾病的根治性治療手段之一。不過射頻消融治療中晚期原發性肝癌主要有三大難題:1.大的腫瘤不易整體滅活;2.鄰近心膈面、胃腸、膽囊和肝門等外周區域的腫瘤安全範圍不足,易發生併發症;侵犯鄰近大血管或腫瘤富血供致熱量損失(即「熱沉效應」),造成腫瘤易殘留復發;3.對於>5cm腫瘤,RFA治療獲得根治性療效例數減少;易遺漏小衛星灶,而造成復發率高;child

C級肝硬化屬相對禁忌症等問題。


Dupuy等於2000年在國際上首先報導了射頻消融治療肺癌。我國也在同一時間開展了這一治療技術,目前是世界上射頻消融治療肺癌例數最多的國家。射頻消融治療肺癌,對直徑小於5cm的病灶,一次治療可以使腫瘤完全滅活,對中晚期肺癌,作為多學科綜合治療的方法之一,通過對腫瘤病灶的滅活,減少腫瘤負荷,保護機體整體功能,能延長患者的無疾病進展時間(PFS)和提高總生存時間(OS)。

目前腫瘤的發病率居高不下,腫瘤的治療大多數還是首選外科手術切除,但是,由於各部位腫瘤在數量、大小、部位、合併症以及發病年齡等方面的多樣性和複雜性,外科切除單一的方法越來越難以滿足患者的需求。消融治療腫瘤是目前國內發展迅速的一門新技術,目前已成為臨床大夫及患者的另一種選擇。


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