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預防宮頸疾病,男人該做什麼


人類與宮頸病變、HPV的鬥爭是一個長期的過程。在這個過程中,絕不能靠女性單打獨鬥,所有男同胞都應該認識到:預防宮頸疾病,特別是HPV感染,是所有人共同的任務。讓我們先來看看楊女士的...

- 2017年6月13日12時00分
- 健康文摘 / health

人類與宮頸病變、HPV的鬥爭是一個長期的過程。在這個過程中,絕不能靠女性單打獨鬥,所有男同胞都應該認識到:預防宮頸疾病,特別是HPV感染,是所有人共同的任務。

讓我們先來看看楊女士的故事:

時隔12年 再次感染HPV

楊女士今年42歲,在12年前的一次婦科體檢中發現宮頸薄層液基細胞學檢查(TCT)異常、人乳頭瘤病毒(HPV)陽性。在進一步進行陰道鏡檢查中,楊女士被發現患有重度宮頸上皮內瘤變(CIN3),其後接受了LEEP手術(宮頸電熱圈環切術),手術很成功。


多年來,楊女士一直堅持定期隨訪。去年年初,因檢查發現HPV16型陽性,活檢提示宮頸高度鱗狀上皮內病變(HSIL),她再次接受了LEEP手術。雖然不像第一次患病時那麼無所適從,但她很難接受:自從第一次手術後,她一直非常注意,也一直密切隨訪,為什麼惱人的HPV又出現了呢?

HPV是一種球形小DNA病毒,主要侵襲人體的皮膚和黏膜,生殖道是最常見的感染部位之一。HPV有200多種基因型,根據致癌風險大小,分為低危型和高危型兩大類。低危型主要包括 HPV6、11型,常導致生殖器疣;高危型主要包括

HPV16、18、31、33、45、52、58等,與多種惡性腫瘤的發生密切相關,如宮頸癌、陰道癌、外陰癌、肛門癌和口咽癌等。HPV具有高度的接觸傳染性,無保護性行為可能引起HPV相互感染,直接皮膚接觸、間接物品接觸也可能導致病毒傳播。

HPV感染普遍存在,男性也不例外

我國女性 HPV 感染率約為16.8%,70%~80%的女性一生中至少感染過一次 HPV,感染的平均持續時間為8~12個月,大部分 HPV 感染會在一定時間內自行消退。高危型HPV持續感染往往需要經歷相當長時間,並在其他因素的協同作用下,才會導致宮頸癌前病變,甚至宮頸癌。

男性同樣普遍存在HPV感染。已有的報告顯示,男性HPV感染率高達76%;多數研究認為,至少20%的男性存在HPV感染。對於男性,低危型HPV感染可引起生殖器疣,高危型HPV感染與肛門癌、陰莖癌的發生密切相關。男性生殖器周圍比較乾燥,不太適合HPV生長,因此即使有HPV感染,病毒量也比較少,加之從男性生殖器周圍採集樣本比較困難,常常容易漏診。


預防宮頸疾病,男性不能置身事外

人類與宮頸癌進行了長達兩個世紀的抗爭,目前提出了以女性為主體的宮頸癌三級預防體系,包括一級預防(接種HPV疫苗)、二級預防(定期進行宮頸癌篩查),以及三級預防(進行宮頸癌前病變的治療)。那麼,在宮頸疾病特別是宮頸癌的預防中,男性可以做些什麼呢?

首先,接種HPV疫苗並不是女性的專利,為了保護自己及性伴侶,男性也有必要接種HPV疫苗。與女性一樣,男性適宜接種的年齡也是9~26歲。自從2006年美國批准四價HPV疫苗在臨床使用以來,美國超過60%的適齡女孩接種了HPV疫苗,適齡男孩接種比例超過50%。

其次,性生活中正確使用保險套能有效阻斷HPV交叉感染,對雙方都能起到保護作用。


第三,女性進行宮頸細胞學檢查前、陰道鏡檢查前後和LEEP手術前後,往往需要禁止同房一段時間,需要男性的理解、支持和配合。男性不僅應該遵醫囑配合女性暫停性生活,還應在精神上給伴侶以支持。

此外,男性在另外一些高危因素的預防中也發揮著重要作用。有確切證據表明,宮頸癌前病變和宮頸癌的發生與吸菸有關。因此,不吸菸,不讓自己的伴侶吸二手菸,也是一種對愛人的保護。

支持專家:北京大學第一醫院婦產科 江路 陶霞(副主任醫師)

——本文摘編自《大眾醫學》雜誌2017年第5期


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