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為什麼著藥血壓還是常常波動?權威專家為您解答常見的控壓問題


- 2017年11月12日22時37分
- 健康文摘 / 高血壓知識百科

高血壓知識百科

為什麼著藥血壓還是常常波動?權威專家為您解答常見的控壓問題圖片

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最近有很多觀眾給我們留言,都是因為血壓控制的不穩定而煩惱不已。為什麼吃著降壓藥血壓還是常常波動?這期的全國高血壓日特別節目中,國家衛生計生委特別請來頂級專家團,專門針對控壓問題回答大家的提問。快來看看其中是否有你關心的問題!

專家解惑

1、 剛剛查出高血壓必須立即吃藥嗎?

網友1:量過兩次血壓都高,需要吃藥嗎?不吃藥通過鍛鍊能好嗎?

專家如果你的高血壓首次發現,在140/90的一個上下的區間,或者140到160的情況,到底需不需要用藥就取決於兩個問題:一是您的血壓程度,比如說,如果您的高血壓在第一次測量的時候收縮壓就已經超過了160,甚至到了180,低壓超過90,甚至100還往上到110、120,如果是第一次測量,那麼診斷是明確的,血壓水平超過160,應該馬上服藥;二是沒有沒有合併症,雖然您的血壓第一次測量140—150這樣的一個範圍,本身就已經有了冠心病,心絞痛,得了心梗,或者已經有過腦卒中或已經有了有糖尿病,雖然血壓在140到160的範圍,您也得需要服藥。

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如果您是在發病初期,年齡比較輕的時候,一般來說,除非有繼發性的高血壓,血壓的數值不會一下就上升很高,都是一個逐漸發展的過程,所以要長程治療。在初期的時候,相當一部分人,血壓是不需要吃藥的。高壓在140到160,低壓在90到100的區間的時候,可以通過比如說改變生活方式,減重,戒菸,限鹽,規律運動等好的生活方式使血壓有一定幅度的下降。

調整生活方式觀察期為3-6個月,在觀察期是需要嚴格執行好的生活方式,嚴格執行後3-6個月仍然降不下來就需要服藥。

降下來的標準是140/90以下,即使降了一些沒有達標,還是要用藥的。

2、 高血壓得終生服藥一天都不能停?

網友2:您好!我是內蒙古的,自2014年春天血壓幾乎138/90mmHg,頭暈,吃沙坦類藥物,控制的還可以,今年六月份來到青島後一直忙碌沒吃藥,可能天氣熱等原因,體重瘦了十二斤,現在血壓105/79,請問大夫:我這個血壓還用吃藥嗎?

專家這個血壓水平肯定不需要吃藥。這個患者有兩個非常顯著的特點,一個是六月份從內蒙古到青島,氣溫升高,跟季節有關;另一個是體重下降很多,體重下降和血壓水平是有關係的。

體重越大,血壓越高,是一個直線的線性關係,體重下降1斤,高壓下降1mmHg,控制體重是一個最綠色環保的「降壓藥」。

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3、一天不同時間高血壓波動,幾點吃藥好?

網友3:我今年72歲,我的血壓總是早晨高起床後一到兩個小時高,高壓150或160,九、十點鐘以後就不高了,一直到晚上睡覺,您說我這是高血壓的病嗎?我需要服高血壓的藥嗎?

專家高血壓病人一般的血壓狀態是白天高,晚上低,醒了以後,基本能恢復到白天的一個水平。

清晨血壓水平增高對病人是非常不利的,清晨6點到10點血壓增高的時間段往往是心肌梗死、中風容易發生的時間。

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提醒對於高血壓患者,最好晚上運動,不要在早晨(清晨)做運動。

如果醫生診斷明確是一位高血壓病人,出現了血壓形態的改變,專家建議,除了家庭自測血壓,還要做一個24小時動態血壓監測;這位網友的情況是高血壓,而且存在清晨高血壓,或者叫晨峰現象。對於清晨血壓增高的病人,一般選用長效的,一天一次能夠控制血壓的藥物。有些人夜間血壓和清晨血壓都高,在睡覺前這段時間也可以加一些藥。醫生會根據不同的血壓狀態來進行合理用藥。

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4、 季節變化血壓也跟著變,藥能變嗎?

網友4:您好,我今年61歲,患高血壓快二十年了,每年夏天血壓還算穩定,一到9月份以後血壓就高,一直到來年4月份。這是為什麼?需要調整用藥嗎?請專家給與指導,謝謝!

專家血壓的變化除了時辰的變化,在不同的季節也有起伏。冬天寒冷的時候,血管收縮,血壓會升高,夏季炎熱的時候,血管擴張,血壓會下降。秋冬季節血壓確實會比夏季高。

如果你是一個沒有任何併發症(心梗,腦梗,糖尿病,外周血管病)的普通的高血壓病人,在夏天這段時間,即使不吃藥,血壓就能降到140/90以下,在每年的5月到8月這段時間,經醫生同意是可以不吃藥的。高血壓治療要終身,並不表明什麼時候都不能停藥。如果你是一個有心梗、心衰、腦卒中的高血壓病人,已經有合併症,即使血壓不高,也不能停藥,有一些降壓藥有保護心肌的作用,對心衰的患者有幫助,是不能停藥的。

提醒停藥後的幾個月(九、十月份)要嚴密觀察自己血壓,有必要的話要恢復用藥。安全第一,是否停藥需要遵醫囑!

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5、藥都有副作用,出現不良反應怎麼辦?

網友5:不吃藥時血壓是高壓140-150,吃藥之後血壓120-130,醫生開的杜仲平壓片,請問這種藥能否長期服用?有沒有副作用?

專家由於大家擔心降壓藥有副作用,就不吃,或者吃吃停停的情況很常見。專家強調,藥物是有可能有副作用,但事實上,現在已經上市的藥有大量的安全性的數據,不安全就不會上市了;如果您怕吃了這個藥有副作用,但是您這個病由於不吃藥所帶來的危害要遠遠超過這個藥物有可能的副作用。

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6、 救命藥為什麼差點「害命」?

網友6:有一天我血壓突然升高到190/110,趕緊舌下含服心痛定,結果血壓迅速降低,但卻眼前發黑,差點暈倒,我是不適合吃這個藥嗎?

專家這樣的情況在高血壓患者當中也會發生,由於各種各樣的原因,您的血壓可能在短時間內突然升高,高到190甚至200,這時候,患者往往都會很緊張,以前大家常規會做的一件事就是馬上舌下含服心痛定,開博通等藥物,專家告訴我們,這樣做真的會很危險的!舌下有很多豐富的毛細血管,正常情況下吃藥是要從口腔里咽到胃裡,經過胃腸道的消化吸收,血藥濃度是慢慢上來的,舌下含服是沒有消化的過程,藥直接到血裡面去了,相當於靜脈用藥,所以血壓會一下降得很低。血壓是降下來了,腦供血是靠血壓來維持的,短時間把血壓降得過低,腦部就會缺血。

碰到血壓快速升高的情況不要緊張,千萬記住不能夠舌下含服心痛定這樣的藥快速降壓!先安靜下來,如果有漏吃的藥就把它補上,或者您原來吃了一片,可以再加上半片,然後躺下來休息,安靜下來休息是最重要的。

注意血壓控制不好時服用阿司匹林會增加腦出血發生的風險。

改善生活方式

除了正確服藥外,控制血壓還有一個非常重要的利器——改善生活方式。在我國高血壓防控歷程中有一個群體取得了世界矚目的成績,這就是首鋼模式。首鋼人不僅創造了工業生產的輝煌,還曾經在阜外醫院專家的指導下進行長期的高血壓防控。他們的方法我們在生活中都可以借鑑。

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60年代的時候醫療機構下基層,根據首鋼情況開展了膳食營養方面的宣傳教育,還有有關戒菸、限酒、減肥方面的。(綜合BTV養生堂)

當時幾乎所有人都在食堂吃飯,所以當時就給食堂做了量化的一些要求,採購時用植物油把大油替代了,蔬菜從原來進的五六百斤增加到1300斤,鹽從原來每天15斤降低到5斤,通過吃辣的或者酸的來調,採取了一系列的措施,1974年到1981年和1982年到1991年,兩個時期的腦卒中的發病率下降了34.6%,死亡率下降了60.01%。說明了採取一些措施,綜合防治,會得到很好的效果。


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