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湖南專家談可治癒的高血壓,不需要吃一輩子藥


- 2018年1月01日03時07分
- 健康文摘 / 高血壓知識百科

高血壓知識百科

提起高血壓,人們立馬聯想到吃藥。其實並不是所有高血壓患者都要吃一輩子藥,繼發性高血壓患者就是例外,只要確定引起繼發性高血壓的病因,針對病因治療,血壓就不高了。

湖南專家談可治癒的高血壓,不需要吃一輩子藥圖片

據悉,醫學上稱由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高為繼發性高血壓。心血管病專家、湘雅三醫院江鳳林副教授介紹,繼發性高血壓約占所有高血壓的5%,但絕對人數相當多,部分可通過手術得到根治或改善。


引起繼發性高血壓的常見病因,包括腎臟疾病,如腎實質性高血壓和腎血管性高血壓;內分泌疾病,如原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、皮質醇增多症;心血管病變,如主動脈縮窄;顱腦病變;妊高征、紅細胞增多症和某些藥物等也可導致血壓升高。

江鳳林副教授表示:出現以下情形時應高度懷疑存在繼發性高血壓可能,如中、重度血壓升高的年輕患者;降壓藥聯合治療效果很差,或原來控制良好的高血壓突然惡化;急進性和惡性高血壓等。

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「根據不同病因而採取相應治療措施。」江鳳林副教授說,對於腎實質性高血壓,應嚴格限鹽,每天<3g;首選血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體阻斷劑(ARB)降低血壓,有利於減少尿蛋白,延緩腎功能惡化,常常需3種或3種以上藥物聯合降壓,要求將血壓控制在130/80mmHg以下。

腎血管性高血壓,可採用經皮腎動脈成形術(PTRA)、外科手術和藥物三種方法。PTRA為首選,不宜者則採用手術治療,手術包括血運重建術、腎移植術和腎切除術。不能行PTRA和手術治療者,可採用藥物治療,藥物首選鈣拮抗劑,禁用ACEI或ARB。(綜合人民網科普)


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嗜鉻細胞瘤手術切除效果佳,術前或惡性病變無法手術者,可選用a和b受體阻滯劑控制血壓。對於腎上腺皮質腺瘤或癌腫,可採用手術切除;因腎上腺皮質增生導致的原發性醛固醇增多症,治療方法為腎上腺大部切除,配合藥物降壓治療,首選醛固酮拮抗藥螺內酯和長效鈣拮抗劑。

皮質醇增多症的治療,主要採用手術、放射和藥物治療垂體和腎上腺腫瘤,藥物選用利尿藥和其他藥物聯合降壓治療。主動脈縮窄引起的高血壓,主要採用介入支架植入或血管外科手術。


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