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當阿司匹林遇上這些小狀況,如何處理?


華醫網導語阿司匹林這一「神藥」應用時的小狀況,你了解嗎?哪些患者應慎用阿司匹林?並不是每個患者應用阿司匹林都是安全的,如果患者存在下列症狀,建議應用阿司匹林時需要謹慎:①存在急慢性...

- 2018年1月05日01時07分
- 健康文摘 / 華醫網

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導 語

阿司匹林這一「神藥」應用時的小狀況,你了解嗎?

哪些患者應慎用阿司匹林?


並不是每個患者應用阿司匹林都是安全的,如果患者存在下列症狀,建議應用阿司匹林時需要謹慎:

①存在急慢性胃十二指腸潰瘍病史。

②與其他抗凝、抗血小板藥物聯用。

③對於腎功能或心血管循環系統受損的患者。乙醯水楊酸可能進一步增加腎臟受損和急性腎衰竭的風險。

④對於嚴重的葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症患者,乙醯水楊酸可能誘導溶血或溶血性貧血。

⑤阿司匹林可能導致支氣管痙攣並引起哮喘發作或其他過敏反應。


⑥低劑量的阿司匹林有可降低尿酸的消除而誘發痛風的風險。

⑦停用阿司匹林後,血小板抑制的作用仍持續數天,若期間行手術或侵入性操作有出血的風險。

⑧妊娠的最後三個月禁用阿司匹林。

患者應用阿司匹林出血應該如何處理?

任何抗血小板治療必然伴隨著出血風險增加,但總體上阿司匹林引起顱內出血絕對風險僅為0.03%,臨床上出現的出血多為鼻衄、牙齦出血或皮下出血。

患者若是應用阿司匹林之後出現鼻衄或皮下出血,症狀較輕者可給予對症治療,若症狀仍無法控制,則給予阿司匹林減量或換用其他抗血小板藥物。

一旦患者出現了血便或柏油樣黑便,在排除痔瘡等疾病因素後,應考慮消化道出血。一旦出現急性上消化道出血,應酌情減量或停藥,進行多學科會診協商,權衡利弊。治療上應靜脈給予大劑量質子泵抑制劑類護胃藥,有條件可採取鏡下止血。若上述治療無效時,可考慮輸注新鮮血小板。


患者漏服了阿司匹林應該怎麼辦?

單次服用小劑量阿司匹林已足夠抑制體內現存的血小板活性,同時,人體每天約有1/10的血小板新生成,因此,阿司匹林應每天服用,以保證新生成的血小板也受到抑制。

偶爾一次漏服阿司匹林對於抗血小板治療影響不大,不用補服或加倍下次服用劑量,只需要在下一次服藥時間正常服用即可,但若是連續漏服則會導致血栓風險增加。

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