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寶寶咳嗽究竟是何原因?家長要注意識別這些訊號


天氣逐漸變冷了,寶寶們呼吸道感染的機會就會增加。寶寶咳嗽,有的家長很著急,有的家長則不以為然。實際上,咳嗽是一種人體對抗病菌的防禦反應,人體通過咳嗽可以排除氣道中的病菌、黏液和其他刺激物,寶寶的咳嗽就是他們生病的訊號,學會鑑別不同的咳嗽聲音,將會有助於及時瞭解...

- 2018年1月11日12時00分
- 健康文摘 / 澎湃新聞

天氣逐漸變冷了,寶寶們呼吸道感染的機會就會增加。寶寶咳嗽,有的家長很著急,有的家長則不以為然。

實際上,咳嗽是一種人體對抗病菌的防禦反應,人體通過咳嗽可以排除氣道中的病菌、黏液和其他刺激物,寶寶的咳嗽就是他們生病的訊號,學會鑑別不同的咳嗽聲音,將會有助於及時瞭解寶寶生了什麼病,以便讓他們儘早擺脫疾病,恢復健康。

那麼寶寶咳嗽的原因是什麼,有哪幾種可能性呢?上海浦南醫院小兒科潘慧萍醫生為我們詳細講解。

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普通感冒

直接咳嗽,可咳出黏液,不伴有哮鳴音或者呼吸困難。

普通感冒,除引起咳嗽外,同時還會伴有其他一些常見的感冒症狀:流涕、噴嚏、眼淚和輕度發熱。普通感冒引起的咳嗽,通常貫穿於感冒始終,直到其他一些感冒症狀消失,都不會有明顯的改善或者加重。

嬰幼兒感冒咳嗽大都是由於受涼、氣管或肺受了感染引起的,吃得過涼也會引起咳嗽。對嬰幼兒感冒咳嗽來說,如果家長們能進行適當的飲食調養,合理的餵養,加以精心的護理,往往會事半功倍。

急性支氣管炎

上呼吸道感染3-4天後出現咳嗽,初為乾咳,後有痰。

以病毒為主要病因,常有發熱,及伴隨咳嗽後的嘔吐、腹瀉、嘔吐物中常有黏液,一般全身症狀不明顯。症狀通常3周內緩解,超過此期或咳嗽仍持續存在,應懷疑有繼發感染,如肺炎,由於病原體多為病毒,一般不用抗生素,宜經常變換體位,多飲水,適當的氣道溼化,以使呼吸道分泌物易於咳出。

毛細支氣管炎

持續性乾咳,兼有發作性喘鳴。

毛細支氣管炎是一種肺部細小支氣管的感染,由呼吸道合胞病毒導致的一種嬰幼兒常見疾病。6個月到2歲的嬰幼兒尤其容易受到侵害。初期的症狀與一般感冒相當類似,大約2-4天之後,因為氣管內的分泌物增加,氣管管徑會變得狹窄。此時就會發生咳嗽、呼吸困難,肋間在吸氣時有明顯凹陷,同時呼吸的次數也會增加,有類似氣喘病的症狀出現。到了夜間也無法安眠入睡。等到3-5天後,吐氣時發出喘鳴聲及呼吸急促困難的現象會逐漸改善,但是鼻塞及咳嗽的症狀會再持續一至二個星期左右。

家長應該鼓勵寶寶多喝開水,補充流失的水分,同時也可以使分泌物不會太過黏稠,進食或是睡前,要將寶寶鼻內的分泌物清除乾淨;睡覺的時候,可以將寶寶的頭部用枕頭墊高,可使鼻腔較不易阻塞。

肺炎

咳嗽伴有發熱,氣促甚至呼吸困難。

小兒肺炎是臨床常見病,四季均易發生,以冬春季為多。如治療不徹底,易反復發作,影響寶寶發育。肺炎臨床表現為發熱、咳嗽、呼吸困難。

新生兒反應能力較差,患肺炎時症狀不典型,不發熱也不咳嗽,體溫正常或低於正常,因此家長們往往容易忽視,導致不良後果。同時患兒可伴有精神萎靡、煩躁不安、食慾不振、嘔吐、腹瀉等症狀。大多數發熱較高,可持續兩三日至一週左右。小兒肺炎只要及時發現和得到有效治療,寶寶可很快健康。

防止小兒肺炎的重點在於平時加強體格鍛鍊,及時治療感冒和支氣管炎。多讓寶寶去戶外活動,多晒太陽,室內空氣要新鮮、流通。傳染病流行季節不要帶寶寶到公共場所去,不讓寶寶接觸已感染的兒童和成人,天氣變化時,要為寶寶適時增減衣物。

急性感染性喉炎

咳聲“哐哐哐”,出現犬吠樣咳嗽,同時出現聲音嘶啞。一般白天病情較輕,夜間咳嗽會加重。

寶寶喉腔狹窄,聲門區和聲門下區的橫截面積和成人相比小了很多,一旦因炎症引起喉部黏膜腫脹,就會導致呼吸困難。一般白天病情較輕,夜間咳嗽加重,夜間常常因喉頭炎症迅速發展而出現喉頭水腫,從而發生急性喉部梗阻。患兒可因呼吸困難而憋醒,聲音會嘶啞得更厲害呼吸時鼻翼煽動,吸氣時出現“三凹徵”,即出現鎖骨上窩、胸骨上窩及上腹部凹陷。

此時讓患兒平臥或半臥位,適當休息;保持呼吸道通暢;保持環境安靜,空氣流通;適當飲水,補充體液;禁刺激性飲品、食物;同時保持患兒情緒穩定,少說話,避免哭喊,防止哭鬧加重缺氧,必要時,及時送醫院就診。

支氣管哮喘

活動或者夜晚咳嗽重,白天不怎麼咳,咳嗽可達數週之久,尤其是有哮喘家族史者。

哮喘是支氣管痙攣引起的支氣管狹窄,以及支氣管黏液的堵塞導致的喘息性疾病。哮喘患兒咳嗽可有喘鳴,肺部充血和呼吸困難。家長要配合醫生尋找引起寶寶哮喘的過敏源,如花粉、塵蟎、被動吸菸、食品等。家裡儘量不要養花,養寵物。由於塵蟎喜歡寄生在潮溼的地毯、角落或發黴的物品裡,所以室內不要鋪地毯,要勤打掃。此外,患兒要少喝冷飲,因為冷對氣道也是一種刺激。

百日咳

陣發性痙攣性咳嗽,伴有深長的“雞鳴”樣吸氣性吼聲,寶寶咳嗽時伴有鼻內黏液泡。

百日咳是一種由百日咳桿菌所致並具有高度傳染性的呼吸道疾病,如未得到及時有效的治療,病程可遷延數個月左右,故稱百日咳。這個病傳染性很強。患兒的年齡越小,病情越重,可因併發肺炎、腦病而死亡。做好疫苗接種是預防此病發生的最好辦法。

吸入異物

異物吸入後立即發生劇烈嗆咳。

寶寶缺少辨識能力,容易將異物吸入氣道而形成氣管、支氣管異物。在吸入異物後,寶寶會立即劇烈嗆咳,表現出面紅耳赤,並有憋氣、呼吸不暢等症狀。隨後若異物自己附於氣管壁,症狀可暫時緩解。若吸入的異物輕而光滑,如瓜子等,則常隨呼吸氣流在氣管內上下活動。因此,症狀緩解期後患兒仍不時發生咳嗽。

異物在氣管內隨氣流向上撞擊可發出拍擊樣聲響。而當異物進入支氣管後,咳嗽可略減輕。如異物為植物性異物,則常有發熱、咳嗽、痰多。若雙肺支氣管均有異物堵塞時,則有明顯的憋氣或呼吸不暢。

綜上所述,不管是何種咳嗽,在護理中都應注意,寶寶的住所要寒暖適宜,保持一定的溼度,並督促寶寶隨天氣變化增減衣服,避免呼吸道感染。如果痰多,應儘量鼓勵寶寶將痰排出。如果寶寶無力咳出,可指導翻身拍背以助痰液排出。必要時吸痰,但要避免刺激或損傷。

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