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體檢報告有個指標爆表 幽門螺桿菌該不該殺


每日健康播報最近,雲南昆明女白領劉小妹的單位組織體檢,拿到體檢報告的時候,她的心情很!其中一項指標,數值高達,正常不能超過啊!她的足足有倍多了!而她同事的遭遇則更可怕,同一辦公室的個人集體中槍,也全都數值爆表,感染同種細菌!幽門螺桿菌要不要殺?確實,不少人在體...

- 2018年2月13日16時07分
- 健康文摘 / 每日健康播報

每日健康播報

最近,雲南昆明女白領劉小妹的單位組織體檢,拿到體檢報告的時候,她的心情很down!其中一項指標,數值高達678,正常不能超過50啊!她的足足有13倍多了!而她同事的遭遇則更可怕,同一辦公室的6個人集體中槍,也全都數值爆表,感染同種細菌!

幽門螺桿菌要不要殺?

確實,不少人在體檢時會被告知幽門螺桿菌感染。殺還是不殺,怎麼殺,殺菌之後會不會再感染?這些問題,困擾著許多人。

18歲以下:不建議治療

「如果是小孩子,我們不治療。」上海市仁濟醫院消化內科主任醫師陸紅解釋,兒童的治療依從性差。

「幽門螺桿菌治療的過程有點辛苦。藥物對消化道有一定刺激,所以患者在治療過程中可能會出現反覆。」陸紅直言,別說孩子,不少成年人在治療中也很難堅持。患者如果不配合,比如未按醫生要求完成療程、不定時服藥、減少量等均可導致根除治療失敗。而研究發現,如首次根除不成功,由於抗生素耐藥,再次根除的成功率將大大降低。

日本建議兒童12歲以後治療,中國並沒有這方面的指南。陸紅從臨床經驗出發,認為18歲之後治療效果會更好一些。「這時候免疫穩固了,治好了以後再感染率也比較低。」

那麼怎樣才算根治成功?陸紅解釋,患者在治療後需停藥起碼4周。這4周當中,所有胃藥、抗生素和鉍劑,以及一些中成藥都不能吃。之後到醫院做呼氣實驗複查,沒有問題那才是真正好了。

體檢報告有個指標爆表 幽門螺桿菌該不該殺圖片

一旦根治,幽門螺桿菌的再感染率並不高。雖然大陸地區暫時還沒有這方面的研究數據,但台灣地區的研究顯示,一般再感染率在1%左右。即便在巴西這樣條件比較差的地區,再感染率也只有10%。「也就是說,治好了,只要自己注意衛生,再感染率是很低的。

成人:沒症狀也建議治

檢測出幽門螺桿菌,醫生對於是否需要立刻著手根治有不同的見解。

據我國第四次幽門螺桿菌感染處理共識,如幽門螺桿菌陽性患者同時伴有消化性潰瘍(不論是否活動和有無併發症史)、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良、慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛、早期胃腫瘤已行內鏡下切除或手術胃次全切除、胃癌家族史等,應儘早根治。

然而,幽門螺桿菌感染潛伏期長、難以察覺,20%感染者沒有明顯症狀。對於這20%沒有明顯症狀的感染者而言,是否也需要治療?

陸紅認為,這就涉及「預防性治療」這個概念。很多年輕人覺得胃不疼也不難受,所以感染了幽門螺桿菌也不當一回事。但胃部疾病如胃癌,很多時候早期都沒有症狀。

我們的胃就像個氣球,有時腫瘤在裡面長到很大你才會發現。即便你年輕,身體好,但有細菌就肯定有炎症。現在沒有造成什麼影響,但10年後、20年後,你能保證它沒有影響嗎?等有了症狀再治,到時候就晚了。

「就像抽菸的人不一定就會得肺癌、肺氣腫,但是等發生了就來不及了。」陸紅表示,幽門螺桿菌感染與胃癌的關係,和抽菸與肺癌的關係差不多。你能因為還沒得肺癌就認為抽菸沒有害處嗎?

一個有害菌在體內存活著,如果不治療,說不準哪天就對你做點壞事兒。臨床研究顯示:根除幽門螺桿菌可降低胃癌發生風險約39%。

「日本是提倡一旦發現感染,不管有沒有不適症狀都需要治療。」陸紅表示,預防性治療的確是一個比較有爭議的話題,「我們這裡,治療幽門螺桿菌還處於起步階段,所以大家的觀念還有一點分歧。等到以後治療越來越多,自己的研究也都跟上,大家就可以接受預防性治療這個觀點了。


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