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【健康】攝護腺炎症、增生會變癌症嗎?「男性生命線」這樣保養!


- 2018年3月14日05時07分
- 健康文摘 / 上海發布

上海發布

攝護腺被稱為「男性生命線」,有超過半數的男性一生當中至少被攝護腺疾病困擾過一次。所以,如果你是男性,非常有必要了解下以下知識↓

攝護腺炎、攝護腺肥大、攝護腺增生、攝護腺癌……這些跟攝護腺有關的疾病他們的異同是什麼?它們之間有聯繫嗎?該如何預防與治療……

本期名醫面對面,小布特邀復旦大學附屬中山醫院郭劍明教授,聊聊男性「生命線」的問題。


本期名醫面對面嘉賓介紹

郭劍明,復旦大學附屬中山醫院泌尿外科主任,教授,主任醫師,博士生導師。擅長機器人輔助腹腔鏡攝護腺癌根治術、腎癌保腎手術等。

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小張一家的故事

小張是一個軟體公司的「程序猿」,每天的工作就是八小時坐在電腦前編寫程序。今年「雙十一」來臨,小張下班到家,又馬上坐在電腦前,買到深夜不肯罷手。幾天下來,他突然覺得尿頻、尿急、排尿不爽,而且經常會覺得小腹隱隱作痛,令他特別不爽。

那天,小張和自己的父親、爺爺一起吃晚飯,小張的爸爸「老張」喃喃道:「天涼了,老毛病又來了,最近小便多、小便急、排尿不爽快好像又加重了。」


小張心頭一驚,這症狀怎麼和他自己一模一樣呢?這時小張的爺爺「老老張」對著「老張」說道:「你自己小心點,你忘了去年我就是尿頻尿急排尿困難去檢查,查出了攝護腺癌啊!」

聽到這句話,小張幾近崩潰。同樣的症狀,難道這祖孫三代得了同一種病?今天我們就從這祖孫三代的病例,聊聊男人的生命線——攝護腺。

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祖孫三代得的是同一種病嗎?

其實,小張、老張、老老張的問題可能都出在攝護腺上。不過,雖然他們症狀相似,可得的卻不是同一種疾病。

小張很有可能得了慢性攝護腺炎,他爸爸老張最有可能是良性攝護腺增生的症狀加重,而他的爺爺老老張則是一位攝護腺癌的患者。

那麼,為什麼症狀相同,他們的診斷卻不相同呢?

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攝護腺、攝護腺炎、攝護腺肥大、攝護腺增生、攝護腺癌,到底是怎麼回事兒?

這幾個名詞經常被人們混淆、誤解,傻傻分不清楚。

攝護腺

這是男性特有的生殖器官。它位於膀胱下方,後面緊貼直腸,中間有尿道穿過,因此攝護腺扼守在膀胱出口的位置,就像衛兵列隊守衛者膀胱出口的前方,『攝護腺』也因此得名。

尿道穿過攝護腺的這部分被稱為『攝護腺部尿道』。當攝護腺發生疾病時,膀胱出口和攝護腺部尿道最先受到影響,從而出現排尿相關的症狀。

攝護腺炎

通俗的講就是攝護腺「發炎」了。它是男性最常見的攝護腺疾病,而且從青年到老年均可以患病。

除了尿頻、尿急、排尿不暢等尿路症狀外,攝護腺炎患者還會出現攝護腺周圍區域(下腹部、腰骶部、腹股溝、會陰部、陰囊、尿道)不適或者疼痛、尿道異常分泌物(俗稱尿道滴白)等臨床表現。

前面病例中的小張就有小腹隱痛等症狀,很有可能就是得了慢性攝護腺炎。

攝護腺肥大(增生)

攝護腺肥大和攝護腺增生其實是一回事兒,學名應該叫「良性攝護腺增生症」。一般只見於40歲以上的中老年人。

由於攝護腺細胞增多、攝護腺體積的增大,導致膀胱出口阻塞,進而引起一系列下尿路的排尿功能障礙,形成一種疾病,這就是良性攝護腺增生症。

這種疾病是引起中老年男性排尿障礙的最常見疾病之一,隨著年齡增長發病率也逐漸升高。

良性攝護腺增生症患者除了尿頻、尿急、排尿困難等症狀外,還會出現夜尿增多、排尿淋漓不盡,嚴重者會影響膀胱功能,造成尿瀦留、膀胱結石、腎功能不全等併發症。

攝護腺癌

攝護腺癌是發生於攝護腺的惡性腫瘤。也多見於中老年人,尤其是45歲以上的人群。

攝護腺癌沒有特徵性的症狀,往往也表現為排尿梗阻或尿路刺激的症狀,很容易與攝護腺增生混淆,許多患者(如前文中的老老張)當初就是因為尿頻、尿急、排尿不暢去就診的。

醫生通過直腸指檢、腫瘤指標(攝護腺特異性抗原PSA檢測)和影像學檢查(核磁共振等)可以了解患者有無攝護腺癌的可能,而最終確診則需要通過攝護腺穿刺活檢。

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前面講的三種攝護腺疾病,相互之間有沒有關係呢?

如今大家「談癌色變」,因此人們問得最多的問題就是攝護腺炎或攝護腺增生會變成攝護腺癌嗎?

其實這三種疾病之間並沒有明確的互相轉化的關係。

但是有研究發現,曾經患有攝護腺炎症的患者,如果將來出現攝護腺增生,症狀會更重、更容易進展出現併發症。

而攝護腺增生和攝護腺癌由於症狀相近,因此建議50歲以上的中老年人應該每年到醫院檢查攝護腺,排除腫瘤的可能;如果有攝護腺癌的家族史,那麼從45歲開始就應該每年進行檢查。

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這三種攝護腺疾病該如何預防、治療和保養呢?

攝護腺炎

攝護腺炎其實是這三種疾病中危害最小的,但是由於它會出現一些頑固而惱人的症狀,如排尿不適、會陰區和下腹部疼痛等,這些症狀有時很難根除、容易反覆,會對患者的生活質量產生不良影響。

如果患者再被一些虛假的宣傳誤導,症狀會被不斷放大,最終給患者造成很大的心理壓力,甚至產生抑鬱情緒。

所以,我們對待攝護腺炎,可以把它當成普通傷風感冒來對待,因為大約50%以上的男人在其一生某個時候都受到過攝護腺炎的侵擾,大部分時候都是不治自愈的。


而在生活中,應該避免久坐、長時間騎車或開車、過度食用辛辣刺激的食物,因為這些都會導致攝護腺充血水腫,加重炎症的症狀。

前面的小張就是長時間使用電腦,久坐、憋尿,從而產生了攝護腺炎的症狀。至於抗菌藥物應該在醫生的指導下適當使用,不能濫用、長時間使用。

因此對待攝護腺炎,我們應該從從戰略上藐視TA、戰術上重視TA,既積極配合醫生治療,又不要為其所困、草木皆兵甚至病急亂投醫、輕信一些不良宣傳,用積極平和的心態對待TA。

攝護腺增生

攝護腺增生是大多數老年人都會發生的生理變化,很難預防。但是我們可以通過生活習慣的調整,預防症狀的加重或產生嚴重的併發症。

例如不要酗酒、食用辛辣刺激食物、注意保暖、不要長時間憋尿、多飲水預防尿路感染等。前面的老張就是在天氣轉涼的時候出現症狀加重的。

攝護腺增生如果沒有造成排尿不適的症狀,可以不用治療,但需要每年進行檢查。

如果出現排尿相關的症狀、影響了生活質量,就應該到醫院就診,在醫生指導下進行藥物治療。如果正規服藥效果不佳、或疾病進展出現了尿瀦留、膀胱結石、腎積水、腎功能不全等併發症,就需要進行手術治療了。

攝護腺癌

攝護腺癌近年來的發病率逐年升高,可能與環境污染、高脂飲食、吸菸等各種因素有關。

雖然目前還沒有預防攝護腺癌的好方法,但是我們應該做好中老年人的定期檢查和腫瘤篩查,儘可能在攝護腺癌的早期就把它診斷出現,讓更多的人獲得根治性手術的機會,可以獲得更好的療效、更長的生存。

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目前治療攝護腺疾病有哪些新技術?

中老年的攝護腺疾病可以進行「全程管理」。

針對初發的攝護腺增生症患者,需要開展標準化的病情全面評估,制定個體化、最優化的治療方案,並進行定期隨訪;

針對需要手術干預的攝護腺增生症患者,根據患者年齡、身體條件和病情的不同,開展雷射攝護腺消融術、剜除術、新型熱成形螺旋形攝護腺支架植入術等新技術;

針對懷疑攝護腺癌的患者,除了開展常規的經會陰12點攝護腺穿刺活檢外,還建議開展超聲-磁共振圖像融合精準穿刺活檢;

針對早期、局限性攝護腺癌患者,可以開展達文西機器人輔助腹腔鏡攝護腺癌根治手術,創傷小、恢復快、療效好;

針對中晚期、復發的或去勢抵抗型攝護腺癌患者,可以開展新型內分泌藥物、化療等治療手段等。

總之,攝護腺是男性的「生命線」,有時候卻是很難說出口的生活不便,你需要做的是:了解它、呵護它、保護它。

欄目介紹

上海發布的健康欄目「名醫面對面」由上海發布聯手上海市衛生計生委宣傳處聯合出品。每期一個主題,邀請上海市在該領域的權威醫生為大家講解小科普,每周日發布,謝謝關注,小布歡迎留言提出建議噢!


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