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目前口吃治療方法的研究進展


- 2018年4月12日17時26分
- 科學文摘 / 順班說健康

順班說健康

澳大利亞的Mark Onslow教授,在會議上做了題為Recent Treatment Research in Stuttering(目前口吃治療方法的研究進展)的報告,講述最近在口吃治療方面的進展。其重點在於最近10年里的進展:

一、科學證據的重要性: 為何要有科學證據?需要哪些科學證據?至今此方面的證據有哪些?為何要有科學證據?因為相比之下,經驗之談更差。從科學證據而來的實踐,至少可以:1,找出更好的治療方案;

2,促進此專業的發展;3,在公共衛生(Public health)領域得到認可並有更好授權。
科學證據的種類,大致有:1,臨床的測量;2,治療過程;3,治療效果。這些科學證據會有什麼樣的用處: 1,從事科學研究者可以利用;2,對如何才是最好的證據形成共識;


3,有利於讓人選擇治療方案。

4,成為相關文獻中有用的工具;

5,評價治療過程和評價治療結果;

6,作為評價標準。

二、在現在口吃研究中所暴露出的一些問題:

1,對口吃的描述系統沒什麼效用;


2,說話不清等其他語言障礙,經常混雜於口吃中;

3,關於非行為的表現,如心理緊張等,沒有很好的研究方法;

4,對口吃的分類法是不可靠的;

5,對口吃的分類應建立於研究之上;

6,對口吃的分類沒有很好的說明口吃;

7,對口吃的描述,是相互排斥的。

三、口吃應該包括以下幾個層面:

1,重複的動作,如語音重複,未完成的語音,無聲的重複;

2,固定的一些表情姿勢,包括有聲的和無聲的;

3,過多的行為,包括語音與非語音的。


、對口吃程度的科學測量:

口吃現象僅僅是表面的,而口吃包括的內涵更大,就如冰山,浮在水面上的僅是小部。可以用一些儀器來專門測量口吃程度。其實是很簡單的東西。
一般用%SS為指標,%SS指每千個音節中口吃數。橫坐標為天數,縱坐標為%SS。

另一種測量指標是SEV(Severity Scaling),讓多個正常人看口吃者講話的錄像,給其說話流暢程度打分,最後確定總的口吃嚴重程度。
SEV與%SS的相關性達到91%(需要一點統計學知識,用一般話說就是兩種方法得出的結論幾乎是一樣的,這從另一個方面證明了這兩種方法的可信度)。

%SS指標與SEV指標分別測量不同的東西,僅一種測量方法是明顯不夠的,所以應該同時採用。然而,在測量中,難度在於,重複與嚴重阻塞都被數字化為一次口吃,但有很大區別。

五、對兒童口吃,應儘量早治。

如果兒童口吃持續3年後,到兒童7、8歲以後,對兒童心理和語言上的傷害可能極大。但父母傾向於忽視自己的孩子口吃問題,把孩子的口吃看輕。早期介入比等待孩子自愈要好。在兒童口吃治療中,比較好的方法是Lidcombe Programme.

六、對成人口吃的治療,現在以臨床中心(如矯正班)進行治療為主,在研究上受到很多限制。如費用的問題,disempowering的問題,並且很多臨床實踐者會提出科學理論是否必要。

目前口吃治療方法的研究進展圖片


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