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北京日報:別把聲音長期嘶啞不當回事


北京朝陽醫院生活中我們經常會在勞累、講話過多以及著涼後出現咽痛、聲音嘶啞、咳嗽等症狀。有時經過幾天休息或服用藥物後,聲音嘶啞的症狀逐漸好轉,但有時症狀會持續數日,甚至數月。在門診中,有一些患者因為嗓子啞了沒當回事,等長期不見好來就診時查出了大毛病。引起聲音嘶啞...

- 2018年4月16日12時07分
- 健康文摘 / 北京朝陽醫院

北京朝陽醫院

生活中我們經常會在勞累、講話過多以及著涼後出現咽痛、聲音嘶啞、咳嗽等症狀。有時經過幾天休息或服用藥物後,聲音嘶啞的症狀逐漸好轉,但有時症狀會持續數日,甚至數月。

在門診中,有一些患者因為嗓子啞了沒當回事,等長期不見好來就診時查出了大毛病。引起聲音嘶啞的原因很多,有可能是單純的上火,也有可能是聲帶炎性病變或是聲帶長了小結、息肉,還有可能是惡性腫瘤。因此,聲音嘶啞是警惕聲帶病變的徵兆,千萬要予以重視。

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1.聲帶炎性病變常為急慢性喉炎

聲帶由兩片聲襞組成,它連接著氣管,它就像是氣管的一個開關。我們在發聲時,兩側的聲襞拉緊、中間的縫隙變窄甚至幾乎關閉,從氣管和肺衝出的氣流不斷衝擊聲帶,引起振動而發聲。

所以聲帶的長短、鬆緊和中間縫隙的大小,都會影響到聲調的高低。成年男子聲帶長而寬,女子聲帶短而狹,所以女子比男子聲調高。青少年14歲開始變音,一般要持續半年左右。

聲帶炎性病變中最常見的是急、慢性喉炎。急性喉炎的主要病因有病毒或細菌感染、用聲過度、菸酒刺激、抵抗力下降等。慢性喉炎的主要病因有急性喉炎的反覆發作或遷延不愈,粉塵或菸酒刺激,用聲不當,鄰近器官的慢性炎症蔓延等。

治療聲帶炎性疾病的方法有禁聲、去除致病因素、戒菸戒酒、霧化治療等。聲音嘶啞嚴重的患者還可口服抗生素、激素、響聲丸等藥物治療。絕大多數患者經過上述治療後,可恢復正常嗓音。

2. 聲帶小結和息肉多因用聲不當

聲帶小結是一種常見疾病。典型的聲帶小結是雙側聲帶前、中三分之一交界處有對稱性結節狀隆起,這也是造成聲音嘶啞的常見病因之一。

這種情況多見於職業用聲或用聲過度的人,如演員、教師、講解員等。症狀主要是聲音嘶啞,早期程度較輕,為聲音稍粗或基本正常,僅用聲多時感到疲勞,時好時壞,呈間歇性。以後逐漸加重,由間歇性發展為持續性。

病情較輕者一般採用禁聲的方法,讓聲帶休息,大多可自行消失。一般治療和藥物治療均無效者,可在全麻下行喉顯微手術將小結切除。術後禁聲兩周,並進行霧化吸入治療。

聲帶息肉好發於聲帶前、中三分之一交界處邊緣,為半透明、白色或粉紅色表面光滑的腫物,多為單側,也可以為雙側。究其病因,與用聲不當與用聲過度、吸菸、內分泌紊亂及變態反應等有關。上呼吸道病變,如感冒、急慢性喉炎等也是一類誘因。其症狀主要是較長時間聲音嘶啞,其程度和息肉大小及部位有關。息肉大者聲音嘶啞程度更重,可堵塞聲門引起吸氣性喉喘鳴和呼吸困難。手術治療是主要方法。

3. 聲音嘶啞超3周警惕惡變

喉癌是頭頸部常見的惡性腫瘤,發病率僅次於鼻咽癌,且男性患者多於女性。它分為原發性和繼發性兩種。原發性喉癌指原發部位在喉部的腫瘤,以鱗狀細胞癌最為常見。繼發性喉癌指從其他部位的惡性腫瘤轉移而來,較為少見。其症狀主要是聲音嘶啞、呼吸困難、咳嗽、吞咽困難、頸部淋巴結轉移等,形態有菜花樣、結節樣或潰瘍樣,常為灰白色或暗紅色。

吸菸,飲酒,病毒感染,環境因素,放射線及性激素是常見病因。對於長期吸菸飲酒、年齡超過40歲以上的患者,如果聲音嘶啞症狀持續超過3周以上,要高度懷疑喉部惡性腫瘤的可能。比如聲門型喉癌,患者的首發症狀就是聲音嘶啞,當病變發展到一定程度後會引發呼吸困難、喉痛、痰中帶血等。

手術是喉癌患者的主要治療手段,手術原則是徹底切除腫瘤組織。對於身體條件差或不宜手術的患者,可行放射治療、化學治療和生物治療等。

4.手術後少說「悄悄話」

接受聲帶手術後,全麻患者要禁食、禁飲水6小時,以防嘔吐引起窒息。局麻術後、全麻清醒6小時後建議半流質飲食,如稀飯、湯麵等,術後第二天即可普通飲食,但避免刺激性強的食物,如煎、炸、辛、辣食物。咽喉部輕度疼痛、有痰等不適是常見情況,霧化吸入可緩解不適。

手術後要立即禁聲,持續3天,出院後應改掉大力清嗓的習慣。這個動作會使聲帶瞬間緊張碰撞,影響傷口癒合,即便恢復後也需避免用聲過度。

同時,患者還要改變不良生活習慣,如吸菸、喝酒、喜食辣椒、熬夜以及唱歌后喝冷飲等。這些刺激會造成聲帶充血水腫,影響傷口癒合及聲音的恢復。術後1個月至3個月要就診,經電子喉鏡複查。

此外,術後一段時間要注意少說悄悄話。悄悄話與輕聲細語雖然音量很小,但仍有微弱的氣流振動聲帶,這是一種十分費力的說話方式,尤其在聲帶有病變的時候會影響聲帶健康。在感冒時,絕對不可用「悄悄話」的方式說話。

醫師提醒

如何保護嗓子?

1.加強體育鍛鍊,增強體質,提高對上呼吸道感染的抵抗能力;感冒時減少說話,多喝溫開水,注意聲帶保養。

2.少吃刺激性食物,避免用嗓過度,禁菸酒。

3.教師、文藝工作者需使用正確的發聲方法,且不可發聲過度;限制工作之外的說話時間,減少不必要的長時間聊天或打電話。

4.養成慢慢說話的習慣,降低說話速度,如果說話急促甚至一連串話說得上氣不接下氣,會導致發聲不當。

(作者:北京朝陽醫院耳鼻喉與頭頸外科主管護師)


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