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胃癌死亡率高且前期無明顯症狀,這種方法診斷胃癌非常確切可靠!


- 2018年4月18日19時37分
- 健康文摘 / 扁鵲直通車

扁鵲直通車

第4講《哪些方法可以診斷胃癌?》(華西醫院.成科)

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一、胃鏡

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診斷胃癌非常確切也更可靠的方法就胃鏡,現在在華西醫院已經普遍開展一般的普通胃鏡和無痛胃鏡,非常的方便快捷。所以患者如果懷疑有胃部疾病或胃癌時,都可以把胃鏡當做一個常規的篩查手段。

而且在做胃鏡的過程中不僅可以很直觀地看到胃部有無微生物,有無腫瘤,有無息肉病變,還可以在胃鏡的同時取活檢,以病理確診。另外針對那些比較早期的胃癌,還可以在胃鏡下做粘膜切除,達到治療目的。

二、腹腔鏡

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腹腔鏡是外科手術的一種檢查方法,需要在腹腔打幾個洞,然後用腹腔鏡插進腹腔裡面進行探查。它的好處在於可以觀察到除胃部以外,腹膜上、腸系膜上的情況。這種檢查屬於有創操作,所以大部分的患者可能是在確診胃癌以後,或者是在沒有明確病理學依據的情況下,需要進行腹腔病灶的一個確診和檢查的時候,才會考慮進行這樣的相關檢查。

三、超聲內鏡

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超聲內鏡和胃鏡有相似,是在胃鏡的基礎上增加了局部超聲。它的好處在於可以直接看到胃壁的全程,更有利於胃癌的局部分期。

四、影像學檢查

全身的影像學檢查對於任何腫瘤都是很重要的,包括增強胸腹部的CT、PET –CT;

第一,胸腹部CT的價格比PET-CT便宜,而且可以很好地看到腫瘤和他周邊組織的一些臨近關係,包括有沒有出現淋巴結轉移以及遠處轉移,還有實質性的肝肺轉移。

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第二,PET-CT有個好處就是具有特殊造影劑,能夠顯影腫瘤,利用腫瘤糖代謝異常的地方,會有一個高的代謝亮度。所以,從PET-CT報告上可以更直觀地去發現哪些地方可能有腫瘤病變。這個檢查因為它的費用比較高,所以在大部分的醫院,一是沒有開展,二是也不作為常規的體檢和篩查手段,只是在部分高度懷疑以及要需要判定患者腫瘤的一個瀰漫性範圍情況下,可以給患者進行推薦。

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五、其他檢查手段

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還有一些簡單的檢查手段,包括血中的腫瘤標記物檢查,主要包括癌胚抗原、CA199等等一些血液中的跟腫瘤相關的標記物。

當然,如果患者存在腹水,還可以通過抽腹水去查腹水裡面的脫落血細胞,以病理明確到底有沒有癌細胞的情況來診斷胃癌。

未完待續

下期繼續開講

《如何治療胃癌?》

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